Actinic Keratosis Là Gì

     
Tác giả: Ali Hendi, Juan- Carlos MartinezChuyên ngành: da LiễuNhà xuất bản:Bs. Trương Tấn Minh VũNăm xuất bản:2020Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền tầm nã cập: xã hội

Hình ảnh lâm sàng trong ung thư da: Dày sừng tia nắng (Actinic Keratosis)

Giới thiệu

Trong khi dày sừng tia nắng (AK) thường được coi là bộc lộ của tình trạng “tiền ác tính”, một số trong những tác trả đã xác minh rằng trên thực tế, chúng thay mặt đại diện cho giai đoạn nhanh nhất của ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) (Ackerman cùng Mones 2006).

Bạn đang xem: Actinic keratosis là gì

Tuy nhiên, nhiều phần các chưng sĩ lâm sàng không coi đây là khối u ác tính mà lại là những tổn thương chi phí căn có tiềm năng ác tính. Rất phổ biến ở những người mắc bệnh lớn tuổi bị tổn thương vày ánh sáng, chúng lộ diện dưới dạng các mảng color hồng, gồm vảy, thường dễ cảm thừa nhận hơn là chú ý thấy. Vì tại sao này, câu hỏi sờ nắn domain authority rất đặc biệt trong câu hỏi phát hiện nay chúng.

Dày sừng ánh nắng trở nên dai dẳng hoặc phì đại có thể tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy, và vì đó, chúng thường được điều trị. Chẩn đoán thường được triển khai dựa trên biểu thị lâm sàng. Các tổn yêu thương đáng nghi ngại hoặc không thỏa mãn nhu cầu với các phương pháp điều trị ban đầu, yêu cầu được sinh thiết để vứt bỏ ung thư biểu tế bào tế bào vảy.

Điều trị Actinic Keratoses

Có một số phương pháp có sẵn để điều trị hiệu quả dày sừng ánh sáng. Các dày sừng ánh nắng sẽ từ bỏ khỏi, và không phải là không hợp lý khi cai quản một cách an ninh bằng quan sát. Cách làm này phù hợp nhất với những bệnh nhân an toàn và tin cậy được khám định kỳ. Vì chưng sự tiến triển của AK thành SCC có xu hướng xảy ra tương đối chậm, nên việc quan sát bao gồm thể cân xứng với những bệnh nhân bị sút tuổi thọ. Tuy vậy trọng trung ương của tập sách ảnh này là về ung thư da, cơ mà vì mục tiêu đầy đủ, một số phương pháp điều trị phổ biến nhất được thực hiện cho dày sừng ánh sáng được nói dưới đây.

Phương pháp áp lạnh

Phương pháp áp giá được sử dụng phổ biến nhất để điều trị dày sừng ánh sáng. Kỹ thuật này thường tương quan đến việc áp dụng một thiết bị chuyên sử dụng có thể điều hành và kiểm soát rất chính xác lượng nitơ lỏng. Điều đặc trưng cần phân biệt là tuy vậy kỹ thuật này có thể rất kết quả trong việc tàn phá các tổn thương biểu bì, nhưng mà nó thường đi kèm với hiện tượng chảy máu, mất mô với thường có thể dẫn đến sẹo lõm hoặc giảm sắc tố. Vì chưng vậy, đề nghị hết sức chú ý để hạn chế thiệt hại đến vùng mô xung quanh, đặc biệt là ở đầy đủ vùng nhạy bén cảm hơn về mặt thẩm mỹ như mặt.

Xem thêm: Việc Tìm Việc Làm Gò Vấp Chợ Tốt 2020, Việc Tìm Người Quận Gò Vấp

Điều đặc biệt quan trọng là nhận biết rằng những nghiên cứu cụ thể việc sử dụng phẫu thuật rét để chữa bệnh ung thư da đang bộc lộ một kỹ thuật khác với kỹ thuật đang đề cập sinh sống trên. Phẫu thuật lạnh lẽo ung thư da là 1 trong kỹ thuật được kiểm soát và điều hành cẩn thận, nhờ các cảm biến nhiệt được để trong da được cho phép kiểm soát đúng đắn nhiệt độ sinh hoạt độ sâu cụ thể trong mô. Kỹ thuật này sẽ không được sử dụng phổ biến và tránh việc nhầm lẫn với việc phun trực tiếp các actinic keratoses bởi nitơ lỏng (Hình 2.1–2.6).

*

Hình 2.1 :Thiết bị áp rét được giữ giải pháp tổn thương bắt buộc điều trị khoảng tầm 1–2 cm

 

*

Hình 2.2 :Đóng băng rất có thể được ghi nhận trên bề mặt da tức thì sau khi bắt đầu điều trị

 

*

Hình 2.3: Khu vực đóng góp băng hoàn toàn có thể được quan sát thấy không ngừng mở rộng trong khi liên tiếp phun

*

Hình 2.4: Sau khi cục bộ khu vực được ghi dấn là đã trở nên đóng băng trả toàn, bài toán phun nitơ lỏng sẽ được ngừng

*

Hình 2.5: Tổn yêu đương được ghi nhấn là tan băng thong dong sau khi xong phun

*

Hình 2.6: Sau khi quanh vùng bị ngừng hoạt động đã tan băng trả toàn, chu trình đông lạnh- tung đông được tái diễn một cho hai đợt tiếp nhữa để điều trị hoàn toàn

Điều trị trên chỗ

Những tiến bộ dược lý học vừa mới đây đã được cho ra đời các cách thức điều trị tại chỗ, ít xâm lấn hơn so với bệnh dày sừng ánh sáng. Chúng bao hàm liệu pháp quang rượu cồn (PDT) và kem bôi kế bên da, ví dụ như 5- fluorouracil và imiquimod.

Các loại kem như imiquimod với 5- fluorouracil (5-FU) sẽ rất phổ cập trong câu hỏi điều trị các dày sừng ánh sáng. Chúng được sử dụng thông dụng hơn trong cái gọi là “vùng điều trị” cho đa số vùng domain authority bị tổn hại do tia nắng mặt trời với khá nhiều dày sừng ánh sáng. Tỷ lệ chữa khỏi AK khác nhau tùy thuộc vào độ mạnh mẽ của 5-FU được sử dụng, cũng tương tự thời gian của quá trình điều trị, mà lại một so sánh tổng hợp gần đây về công dụng của 5-FU trong điều trị dày sừng ánh sáng cho thấy rằng dịch nhân hoàn toàn có thể kỳ vọng bớt 80–90% thương tổn và một nửa căn bệnh nhân rất có thể mong hóng sự mất tích của tất cả các AK của họ (Askew và tập sự 2009).

Xem thêm: Ttl Expired In Transit Là Gì, Ttl Expired In Transit Là Lỗi Gì

PDT phối kết hợp việc bôi chất cảm quang, tiếp nối chiếu xạ bằng tia tia laze hoặc ánh nắng đã lọc. Chất cảm quang quẻ được bôi tại chỗ cho 1 “vùng” vẫn chọn, ví như trán với thái dương, với được ưu tiên đưa vào những tế bào tiền ung thư hoặc ung thư. Quanh vùng này tiếp đến được điều trị bằng ánh sáng và được hấp thụ vì chưng phân tử cảm quang, dẫn mang đến sự phá hủy có chọn lọc những tế bào được nhắm mục tiêu. Một loạt những chất cảm quang với nguồn sáng sẽ được nghiên cứu và coi xét, cho thấy kết quả nhã nhặn trong việc điều trị dày sừng hoạt tính (Tierney et al. 2009). Vì sự vạc triển cách đây không lâu và sự tiến hóa liên tục của những thiết bị PDT, đa phần dữ liệu đại diện thay mặt cho kết quả ban sơ của một trong những nghiên cứu vậy thể, phải tiếp tục gia hạn cho cho đến khi có phần trăm chữa khỏi lâu bền hơn và được chứng minh.

Hình ảnh lâm sàng của Actinic Keratoses

*

Hình 2.7

Chẩn đoán: Actinic Keratoses-Diffuse

Mô tả lâm sàng: các sẩn lan tỏa, màu sắc hồng, bao gồm vảy, link lại thành mảng lớn hơn trên mặt

*

Hình 2.8

Chẩn đoán: Actinic keratoses-Diffuse

Mô tả lâm sàng: những sẩn lan tỏa, màu hồng, có vảy, liên kết lại thành mảng lớn hơn trên cánh tay

*

Hình 2.9

Chẩn đoán: Actinic keratoses-Diffuse

Mô tả lâm sàng: những mảng lan tỏa, màu sắc hồng, có vảy bên trên trán với da đầu

*

Hình 2.10

Chẩn đoán: Actinic keratoses-Diffuse

Mô tả lâm sàng: những mảng lan tỏa, màu sắc hồng, tất cả vảy bên trên trán và da đầu

*

Hình 2.11

Chẩn đoán: Actinic keratoses

Mô tả lâm sàng: Mảng color hồng, gồm vảy trên đầu mũi

*

Hình 2.12

Chẩn đoán: Actinic keratosis

Mô tả lâm sàng: Mảng color hồng, bao gồm vảy bên trên má trái

*

Hình 2.13

Chẩn đoán: Hypertrophic Actinic Keratosis

Mô tả lâm sàng: Sẩn tăng sừng

*

Hình 2.14

Chẩn đoán: Pigmented Actinic Keratosis

Mô tả lâm sàng: Mảng dày sừng, tăng sắc tố, nhô cao dịu ở má trái

*

Hình 2.15

Chẩn đoán: Pigmented Actinic Keratosis

Mô tả lâm sàng: Mảng dày sừng, tăng sắc tố, thô ráp

Hình hình ảnh lâm sàng của bệnh án giống Actinic Keratosis

*

Hình 2.16

Chẩn đoán: Seborrheic Dermatitis-chronic & inflamed

Mô tả lâm sàng: khoảng tầm màu hồng cùng với vảy khô trên và lớp vỏ ngày tiết thanh

*

Hình 2.17

Chẩn đoán: Seborrheic Dermatitis-chronic

Mô tả lâm sàng: Mảng màu sắc hồng, bao gồm vảy dọc từ chân tóc với vảy trắng dính chặt

*

Hình 2.18

Chẩn đoán: Xerosis (dry skin)

Mô tả lâm sàng: khoảng tầm màu hồng cùng với vảy trắng sinh hoạt cẳng chân

*

Hình 2.19

Chẩn đoán: Xerosis (dry skin)

Mô tả lâm sàng: mảng red color có vảy trắng làm việc cẳng chân

*

Hình 2.20

Chẩn đoán: Hand eczema

Mô tả lâm sàng: khoảng tầm màu hồng, viêm, có vảy bên trên mặt sườn lưng bàn tay

*

Hình 2.21

Chẩn đoán: Seborrheic Keratoses- inflamed

Mô tả lâm sàng: các sẩn với mảng gray clolor trên lưng. Ở trung trung ương có một số trong những tổn thương có màu hồng với viêm. Dày sừng tiết bã nhờn bị viêm rất có thể bị xước hoặc bong ra và còn lại một vùng vảy màu sắc hồng hoàn toàn có thể giống như dày sừng ánh sáng

*

Hình 2.22

Chẩn đoán: Porokeratosis

Mô tả lâm sàng: Mảng red color với viền xung quanh tất cả vảy

*

Hình 2.23

Chẩn đoán: Porokeratosis

Mô tả lâm sàng: Mảng màu đỏ với viền xung quanh có vảy

*

Hình 2.24

Chẩn đoán: Squamous cell carcinoma in situ

Mô tả lâm sàng: Mảng màu hồng, gồm vảy sinh sống má trái

*

Hình 2.25

Chẩn đoán: Seborrheic Dermatitis

Mô tả lâm sàng: Ban đỏ và vảy quanh mồm và đặc biệt là trong nếp vội vàng mũi-má

*

Hình 2.26

Chẩn đoán: Seborrheic dermatitis

Mô tả lâm sàng: những mảng color hồng cùng với vảy màu vàng, nhờn, bám trên mặt, quan trọng dọc theo rãnh mũi

*

Hình 2.27

Chẩn đoán: Basal Cell Carcinoma

Mô tả lâm sàng: mảng color đỏ, xơ cứng bao gồm vảy lấp trên mũi phải

*

Hình 2.28

Chẩn đoán: Basal Cell Carcinoma

Mô tả lâm sàng: mảng color đỏ, gồm vảy, nhô cao nhẹ

*

Hình 2.29

Chẩn đoán: Lichenoid Keratosis

Mô tả lâm sàng: mảng màu đỏ, tất cả vảy, nhô cao nhẹ

*

Hình 2.30

Chẩn đoán: Discoid Lupus

Mô tả lâm sàng: mảng red color có vảy bám bên trong tai

*

Hình 2.31

Chẩn đoán: Discoid Lupus

Mô tả lâm sàng: mảng màu đỏ có vảy bám dính trên thành mũi trái

*

Hình 2.32

Chẩn đoán: Microcystic Adnexal Carcinoma (MAC)

Mô tả lâm sàng: mảng màu đỏ, bao gồm vảy, nhô cao vơi ở gốc mũi

*

Hình 2.33

Chẩn đoán: Amelanotic Melanoma

Mô tả lâm sàng: mảng màu đỏ, bao gồm vảy, nhô cao vơi ở mũi

*

Hình 2.34

Chẩn đoán: superficially invasive Squamous Cell Carcinoma

Mô tả lâm sàng: mảng color đỏ, có vảy, nhô cao vơi ở chân mày bên phải

Tài liệu tham khảo

Ackerman AB, Mones JM (2006) Solar (actinic) keratosis is squamous cell carcinoma. Br J Dermatol 155(1):9–22

Askew DA, Mickan SM, Soyer HP et al (2009) Effectiveness of 5- uo- rouracil treatment for actinic keratosis-a systematic reviews of ran- domized controlled trials. Int J Dermatol 48(5):453–463

Tierney E, Barker A, Ahdout J et al (2009) Photodynamic therapy for the treatment of cutaneous neoplasia, in ammatory disorders, và photoaging. Dermatol Surg 35(5):725–746