SPONDYLOLISTHESIS LÀ GÌ

     
Là sự trượt của một đốt sống trên một đốt xương sống khác. 12 Thường gặp tầng L4-L5, sau đó là L5-S1. II. PHÂN LOẠI:


Bạn đang xem: Spondylolisthesis là gì

Là sự trượt của một đốt sống trên một đốt sống khác. 12 Thường gặp mặt tầng L4-L5, sau đó là L5-S1. II. PHÂN LOẠI:

*
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRƯỢT CỘT SỐNG THẮT LƯNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRƯỢT CỘT SỐNG THẮT LƯNGBỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

I. ĐẠI CƯƠNG:

Là sự trượt của một đốt sống trên một đốt sống khác. 12 Thường gặp gỡ tầng L4-L5, tiếp nối là L5-S1.

Bạn sẽ xem: Spondylolisthesis là gì

II. PHÂN LOẠI:

Dựa bên trên phân nhiều loại của Newman, Macnab, năm 1976 Wiltse tổng phù hợp và đưa ra bảng phân các loại chia căn bệnh trượt đốt xương sống thành sáu một số loại khác nhau:


Bạn sẽ đọc: Spondylolisthesis là gì


1. Trượt đốt sống khi sinh ra đã bẩm sinh ( Congenital spondylolisthesis ) Trượt đốt sống bẩm sinh khi sinh ra hay nói một cách khác trượt đốt xương sống do náo loạn tăng trưởng ( Dysplastic spondylolisthesis ). Đặc trưng của trượt đốt sống khi sinh ra đã bẩm sinh là các khiếm khuyết về phẫu thuật của mấu khớp. Dịch khởi phân phát sớm tự tuổi mần nin thiếu nhi, trượt đốt xương sống có tính chất tiến triển. Tuỳ theo tính chất rối loàn tăng trưởng của mấu khớp, trượt đốt sống bẩm sinh khi sinh ra được chia làm hai đội phụ như sau : đội phụ IA : Thiểu sản mấu khớp, xu thế của khe khớp nằm cùng bề mặt phẳng hướng ra phía sau, thông thường có dị tật gai song cột sống. đội phụ IB : Thiểu sản mấu khớp, định hướng của khe khớp nằm xung quanh phẳng hướng về phía trong.

2. Trượt đốt sống bởi vì khe hở eo (Isthmic spondylolỉsthesis)

Trượt đốt sống đối sánh tương quan tới tổn thương phần eo thon được chia thành ba nhóm nhỏ : nhóm phụ IIA : một số loại khuyết eo được đánh giá và đánh giá là vì gãy mệt. đội phụ IIB : nhiều loại trượt này vùng eo thon cung sau dài hơn nữa thông thường. Sự lê dài này được giải thích là do hiện tượng lạ kỳ kỳ lạ gãy xương và liền xương xảy ra liên tiếp ở vùng eo. Nhóm phụ II C : chấn thương làm gãy eo tạo trượt. Nhóm này đề xuất phân biệt với trượt đốt sống chấn thương vị gãy xương ở kế bên vùng eo. 3. Trượt đốt sống vị thoái hoá ( Degenerative spondylolisthesis ) Trượt đốt xương sống thoái hoá xảy ra phần đông ở vị trí L4-5, bệnh dịch thường gặp ở phụ nữ, tuổi từ bỏ 40-50. Thoái hoá cột sống, đặc biệt quan trọng là thoái hoá đĩa vùng đệm và đều mấu khớp, làm mất đi tính vững chãi vốn tất cả của cột sống gây ra trượt đốt sống. Trượt đốt sống thoái hoá chạm chán nhiều sản phẩm hai sau trượt đốt sống bởi vì khe hở eo. 4. Trượt đốt sống do bệnh tật ( Pathologic spondylolisthesis ) những bệnh lây nhiễm khuẩn, ung thư có tác dụng hoại tử hay hủy diệt những cấu tạo của xương cột sống hoàn toàn rất có thể gây trượt đốt sống. BN mắc bệnh dịch xương hoá đá ( osteopetrosis ) cũng thường sẽ có trượt đốt sống. Team BN này rủi ro tiềm ẩn gãy xương cao và vì thế thường có khe hở eo. Martin thông tin 5/7 BN mắc bệnh dịch xương hoá đá bao gồm khe hở eo với trượt đốt xương sống độ I. BN mắc bệnh xương hoá đá hoàn toàn rất có thể hở eo ở nhiều đốt sống của cột sống thắt lưng, nhưng lại cũng hoàn toàn rất có thể hở eo ở hồ hết đoạn xương cột sống khác. 5. Trượt đốt sống do chấn yêu quý ( Traumatic spondylolisthesis ) chấn thương làm gãy cuống, gãy mấu khớp mang đến mất vững cột sống và trong một số ít trường phù hợp gây trượt đốt sống. Nhìn chung trượt đốt sống bởi vì chấn thương hi hữu gặp, mặc dù cần phải niềm nở khi trong tiền sử có chấn thương. 6. Trượt đốt xương sống sau phẫu thuật mổ xoang ( Post-surgical spondylolis – thesis ) Trượt đốt sống “ do lương y ” được Unander – Scharin nói lần mũi nhọn tiên phong vào năm 1950. Mổ ruột cắt cung sau hoặc giảm cung sau lan rộng ra tất nhiên cắt vứt những mấu khớp hoàn toàn rất có thể gây trượt đốt sống, đặc biệt quan trọng quan trọng trên đầy đủ BN sẽ có thực trạng cột sinh sống mất vững trước khi mổ. Thống kê của Richard cho thấy khoảng chừng 3-5 % BN mổ giải phóng chèn lấn do bệnh án thoái hoá xương cột sống gây mất vững cột sống sau mổ. Đối cùng với BN được ghép xương, nhiều năm sau mổ trả toàn có thể xảy ra trượt đốt sống ở trên mức ghép xương. BrJ. A tin tức 14 ngôi trường họp ra đời khe hở eo bong vòng 5 năm tiếp theo những phẫu thuật ghép xương vùng cột sống. Theo ông ngoài lý do làm tổn thương eo hai bên còn có sự tham gia của rất nhiều yếu tố căn bệnh sinh khác như gãy mệt, tổn hại và làm cho giảm chức năng những dây chằng, thoái hoá đĩa đệm ở bên cạnh mức ghép xương.

Xem thêm: Mẫu Thiệp Chúc Mừng Ngày 8 Tháng 3 Đẹp Cho Ngày Quốc Tế Phụ Nữ


Xem thêm: Cách Làm Nước Mắm Trộn Gỏi Vịt Bắp Cải Giòn Ngon Tươi Mát Ăn Là “Ghiền”


Tuy vậy vẫn còn tồn tại nhiều quan lại điểm khác nhau trong phân loại bệnh dịch trượt đốt sống, nhưng đây là bảng phân loại phổ biến nhất. Biện pháp phân các loại dựa trên tính chất giải phẫu để thấy rõ nguyên do gây bệnh, giúp tiên lượng diễn biến của dịch để lập chiến lược điều trị hợp lý và hòa hợp lý.

III. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG:

1. Triệu bệnh lâm sàng

Đặc điểm lâm sàng tầm thường của dịch trượt đốt sống là thực trạng mất vững cột sống và chèn ép rất nhiều rễ thần kinh, phải thăm khám lâm sàng cảnh giác và tỷ mỉ nhằm phát hiện nay ra đều triệu triệu chứng mất vững xương cột sống và hồ hết triệu hội chứng chèn nghiền rễ thần kinh. Đau xương cột sống thắt sườn lưng âm ỉ liên tục. Đau tăng khi cột sống yêu cầu chịu mua ( đứng, đi bộ, lao động … ), nằm nghỉ hết đau hoặc mức độ đau giảm nhiều. Chuyển đổi tư cố kỉnh cũng gây nhức cột sống, BN cần chống tay vào đùi khi đứng lên. BN trượt đốt sống nặng thường có thay đổi tư ráng thân tín đồ và dáng đi. Xương cột sống thắt lưng hoàn toàn có thể có biến tấu lõm, được gọi là nhiều tên khác nhau : biểu hiện bậc thang, dấu hiệu nhát rìu … Đau dạng hình rễ thi thoảng khi mở cửa ở thanh thiếu niên, nhưng mà khá phổ biến ở dẫu vậy BN nhiều tuổi hơn. Đau phương pháp hồi ( intermittent pain ) là triệu bệnh đau đặc trưng của căn bệnh trượt đốt sống. BN nhức khi đi bộ nằm nghỉ hết đau. Phần nhiều BN bao gồm chèn nghiền rễ thần gớm thường đau cả khi nằm nghi. BN bắt buộc được phát hiện tại những biểu hiện tổn yêu đương thần kinh đương nhiên nếu tất cả để đinh quần thể rễ bị tổn thương.

2. Chẩn đoán hình ảnh

2.1. Xquang : nên chỉ định ở căn bệnh nhân thở than đau sinh sống lưng. Đa số trường thích hợp trượt đốt sống vì chưng khe hở eo, di tật khuyết xương ở vùng eo rõ ràng và dễ phân biệt. Mặc dù tỷ suất âm thế giả trả toàn có thể tới 15-20 %. X-quang xương cột sống thắt lưng chếch 3 phần tư phát hiện khe hở eo xuất sắc hơn. Nên chụp X-quang cột sống thắt lưng ở tứ thế đứng, ở tư thế này những biến dạng của cột sống được thể hiện rõ ràng nhất. Di lệch trượt được phân chia độ theo Mayerding hoặc tính theo tỷ suất Tỷ Lệ. X-quang động giúp phát hiện tại những vận động không thông thường của đốt sống. Xương cột sống được xem là mất vững vàng khi đốt xương sống di lệch trường đoản cú 4,5 milimet trở lên tốt di lệch 15 %. Các biến dạng của xương cột sống thắt lưng được nhìn nhận theo đều góc đo của cột sống thắt lưng : góc ưỡn cột sống thắt lưng, góc xoay, góc nghiêng xương thuộc … X quang góp phát hiện giỏi trượt đốt sống, đặc trưng quan trọng ừên phim nghiêng 2 khía cạnh ( Bilateral oblique ) khi xuất hiện vòng cổ chó Scottie. X quang còn hỗ trợ phân độ trượt đốt xương sống : Độ trượt dựa trên tỷ suất giữa khoảng cách trượt và chiều rộng đốt xương sống : • Độ 1 : 0-25 % • Độ 2 : 25-50 % • Độ 3 : 50-75 % • Độ 4 : 75-100 % 2.2. CT-scan : CT cho những tin tức về trượt đốt xương sống và phần nhiều yếu tố khác ( nếu có ) : bệnh tật đĩa đệm, nhỏ nhắn ống sống, chẻ đôi ống sống, hoặc hình ảnh chèn nghiền thần kinh, abcess, ungthư. CT cho hình ảnh rõ trong trượt đốt sống vị hủy xương ( hở eo ) 2.3. MRI : – mang lại hình ảnh nhiều lát cắt mà chưa phải chịu những bức xa. – ngoài ra những tổn thương ứng dụng cũng rõ rộng trên MRI. Cùng hưởng từ bỏ là lựa chọn hàng đầu nhờ năng lực cho hình ảnh giải phẫu cột sống. MRI là phương án không can thiệp và bao gồm độ nhậy tối đa trong chẩn đoán thoái hoá đĩa đệm. Tổ chức xơ trường đoản cú khe hở eo cùng những nguyên nhân gây chèn lấn rễ được phát hiện tốt bằng MRI. Có thể nói, MRI là giải pháp chẩn đoán hình ảnh duy độc nhất được được cho phép nhìn nhận yếu tố hoàn cảnh hẹp lỗ ghép. Trên hồ hết phim chẻ dọc đôi cột sinh sống qua vùng lỗ ghép của BN trượt đốt sống, rễ thần tởm bị coi là chèn nghiền khi mất biểu đạt của tổ chức triển khai triển khai mỡ bao quanh rễ hoặc không thể nhận ra được rễ vào lỗ ghép. IV. ĐIỀU TRỊ: IV. ĐIỀU TRỊ :1. Điều trị nội khoa đa số BN trượt đốt sống được điều trị nội khoa. Phần đa BN đau cột sống năng lực điều trị nội khoa thành công xuất sắc xuất dung nhan cao hon rõ ràng so với BN gồm đau kiểu dáng rễ. Đối với BN độ tuổi thiếu niên, ở nghỉ khoác áo cố định và thắt chặt và thắt chặt quanh đó và tinh giảm những vận động giải trí gây đau hoàn toàn hoàn toàn có thể cải tổ được gần như triệu hội chứng của bệnh. BN là tín đồ trưởng thành, điều trị bảo tồn được thực hiện như sau :

Cố định xung quanh và lí giải các hoạt động của người bệnh.

trong những đợt nhức cấp đề nghị được hướng đẫn nằm nghỉ. Phòng viêm, sút đau : những thuốc thường dùng